Senior & Pediatric Medical Welfare
65세 이상 노인 정액제 & 소아 진료비 감면
어르신 1,500원 정액제 구간과 1세 미만 5% 본인부담금 등 국가 법정 의료비 감면 혜택을 확인하세요.
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[핵심 요약] 65세 이상은 의원 진료비 1.5만원 이하 시 1,500원 정액이며, 1세 미만 아기는 5% 본인부담(약 900원)만 발생합니다.
👵 65세 이상 어르신 의원 외래 진료비 구간표
보건복지부 국민건강보험법 시행규칙 기준 의원급 외래 진료비 감면 구간입니다.
| 총 진료비 구간 | 본인부담률 (국가 기준) | 환자 실제 결제 금액 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 15,000원 이하 | 정액제 적용 | 1,500원 | 단순 진찰 및 기본 처방 |
| 15,000원 초과 ~ 20,000원 이하 | 10% 본인부담 | 1,500 ~ 2,000원 | 간단한 물리치료/검사 포함 시 |
| 20,000원 초과 ~ 25,000원 이하 | 20% 본인부담 | 4,000 ~ 5,000원 | X-ray 또는 혈액검사 동반 시 |
| 25,000원 초과 | 30% (일반인 동일) | 7,500원 이상 | 정밀 검사 및 복합 처치 시 |
👶 0~5세 영유아·어린이 진료비 본인부담 경감 규정
1세 미만 (생후 28일~12개월 미만) 5% 적용
의원급 외래 진료 시 건강보험 본인부담률이 5%로 대폭 경감됩니다. 기본 초진 진찰 시 약 800~1,000원 수준만 발생합니다.
1세 이상 ~ 6세 미만 (미취학 아동) 약 21% 적용
성인 본인부담금(30%)의 70% 수준(약 21%)만 납부합니다. 감기 진료 시 성인 대비 1,500~2,000원가량 저렴하게 이용할 수 있습니다.
💡 소아 야간·심야 진료 시 추가 지원
야간 또는 공휴일에 소아청소년과나 달빛어린이병원 등에서 6세 미만 아동을 진료할 경우, 가산금의 대부분을 국가가 건강보험재정으로 부담하여 부모님의 실제 추가 부담은 1,000~2,000원 안팎입니다.
노인·영유아 진료비 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 약국 조제비도 노인 정액제가 적용되나요?
네, 약국 역시 65세 이상 어르신의 총 약제비가 10,000원 이하일 경우 1,000원~1,200원의 정액 본인부담금이 적용됩니다.
Q. 비급여 영양수액도 노인이나 아기 할인이 되나요?
아닙니다. 노인 정액제와 영유아 경감 제도는 '국민건강보험 급여 항목'에만 적용되며, 병원 자체 비급여 항목(영양수액, 독감검사 등)은 나이와 상관없이 병원 고시가 전액이 부과됩니다.